Poliklinika Gulić | Korekcija kapaka i podočnjaka
283
post-template-default,single,single-post,postid-283,single-format-standard,ajax_fade,page_not_loaded,,qode-title-hidden,qode_popup_menu_text_scaledown,qode-child-theme-ver-1.0,qode-theme-ver-13.8,qode-theme-bridge,wpb-js-composer js-comp-ver-5.4.7,vc_responsive

Korekcija kapaka i podočnjaka

Srednja trećina lica, osobito područje kapaka i oko očiju, najranije od svih dijelova lica pokazuje  promjene nastale starenjem ili neurednim načinom života. U početku su to povremeno natečeni kapci, podočnjaci, podbuhlost i sitne „borice smijalice“  koji vremenom postaju stalno prisutni i postepeno napreduju do trajnog viška  kože i masnog tkiva  područja  kapaka. Može se pojaviti i  suprotno, manjak masnog tkiva na granici donjeg kapka i bočne strane nosa, uobičajenog izraza – podočnjaci.

Navedene promjene  zatvaraju i otežavaju pogled, te licu daju umoran, nenaspavan i ispijen izgled. Ponekad je višak kože gornjeg kapka toliko jako izražen da zaklanja vidno polje i predstavlja , osim estetskog i medicinski problem.

„Višak masnog tkiva“   nastaje, da budemo precizniji , zbog oslabljenog tonusa tkz. septuma orbite, odnosno čvrste membrane koja zadržava masno tkivo unutar koštane strukture orbite (očne šupljine). Uslijed oslabljenog tonusa navedenog septuma, dolazi do “prelijevanja” ili izlaženja masnog tkiva van granica orbite gurajući pred sobom meke dijelove kapaka ( mišić i kožu).

Rješenje za takav problem je blefaroplastika, operacija vjeđa prilikom koje se odstranjuje višak kože i mišićnog tkiva, kao i masno tkivo koje je izašlo van granica orbite. Rez je gotovo nevidljiv budući  je smješten unutar prirodnog nabora kapka.Prilikom operacije treba strogo voditi računa o hemostazi, tj. o zaustavljanju čak i najmanjeg krvarenja unutar masnog tkiva kako bi izbjegli nakupljanje krvi unutar orbite. Također, treba biti  rezerviran prilikom odstranjivanja viška kože, kao i masnog tkiva, kako bi izbjegli pojavu “upalih” očiju i nemogućnost potpunog zatvaranja kapaka.

U istom aktu sa blefaroplastikom možemo kroz isti rez lagano podignuti i fiksirati vanjski kut oka, što je posebno efektno kod osoba koje imaju prirođeno tužan pogled zbog niže položenih vanjskih očnih kuteva, korigirati opušteni jastučić obraza ili ispuniti duboku brazdu između kapka i nosa sa „prelivenim“ masnim tkivom. Na taj načim postižemo efekt “midface liftinga”, tj. pomlađivanja srednje trećine lica. Također, po potrebi korigiramo i visinu obrva; blefaroplastika gornjih kapaka uz  spuštene obrve može dati porazne rezultate ukoliko ne fiksiramo obrve u višem položaju.

U slučaju pojave podočnjaka, kod kojih postoji manjak masnog tkiva između donjeg kapka i nosa, ukoliko nemamo višak masnog tkiva donjeg kapka kojim bi nadoknadili gubitak volumena, kao nadomjestak  može se uspješno upotrijebiti filer hijaluronske kiseline , vlastito masno tkivo ili silikonski „tear trough“ implant.

Filer se aplicira vrlo duboko, ispod mekih struktura,u neposrednoj blizini kosti, aplikacija nije bolna, a  rezultat traje do 1-2 godine. Danas na tržištu već postoje  specifični fileri, namijenjeni za osjetljivo područje oko očiju.

Bore koje se lepezasto šire  iz  vanjskog očnog kuta prema sljepoočnicama, mogu se „brisati“  injekcijama botulinuma toksina ili filerima hijaluronske kiseline, odnosno specifičnim face – liftingom ukoliko prethodna terapija nije dala zadovoljavajuće rezultate.

Također, moguće je kroz isti rez donjeg kapka učiniti i subpalpebralni lifting kojim se podiže opušteni jastučić obraza, tkz. malarni jastučić, što znatno pridonosi svježijem izgledu periorbitalnog područja. Kod starijih osoba, blefaroplastikom možemo i riješiti problem spuštenog kapka (ptoze gornjeg kapka), koji nastaje zbog produžetka mišića dizača kapka ili djelomičnog slabljenja njegove insercije za hrskavičnu ploču gornje vjeđe. Tim načinom se pacijent rješava asimetrije položaja, odnosno visine gornjih kapaka koji prečesto djelomično zaklanjaju vidno polje.

Operaciju se vrlo elegantno može izvesti u lokalno potenciranoj anesteziji, odnosno čak i u lokalnoj anesteziji ukoliko nije potrebno odstranjivati masno tkivo. Očekivano trajanje postupka za gornje i donje kapke iznosi do dva sata. Cijena zahvata ovisi  o opsežnosti zahvata i vrsti anestezije.

Budući je potkožno tkivo kapka vrlo rahlo, postoperativno možete očekivati oteklinu i hematome koji prolaze unutar 2 tjedna. Šavi se odstranjuju nakon 5 -7 dana . Definitivni rezultat operacije je vidljiv  nakon 3-6 mjeseca, aplikacije filera nakon cca  mjesec dana.  Prilikom davanja filera nije potrebna anestezija budući da filer u sebi već sadrži lokalni anestetik Rezultati operacije su izuzetno dobri; osoba koja se podvrgla zahvatu izgleda svježije, mlađe, odmornije i ima otvoren pogled. Blefaroplastika je jedan od najefektnijih zahvata pomlađivanja; stoga se obično primjenjuje u istom aktu sa face liftingom.

Blefaroplastika se izvodi 1-2 puta u životu, budući su rezultati operacije vidljivi optimalno slijedećih 7-15 godina.

Kao i kod svakog zahvata, moguće su komplikacije i neželjena događanja u vidu izrazitih hematoma konjunktive, lokalnih infekcija, odstojećeg ili izvrnutog donjeg kapka, ožiljaka vanjskih očnih kuteva ili čak trajne sljepoće. Ukoliko pacijent ima oslabljen tonus donjeg kapka, obvezatna je preventivna fiksacija vanjskog očnog kuta.

Operacije kapaka i podočnjaka se preporučuju obično nakon 35- te godine života, po potrebi i ranije ukoliko postoji genetska predispozicija prema gore navedenim promjenama. Korisnici zahvata su uglavnom žene u ranim srednjim godinama i manjim dijelom muškarci u zrelim srednjim godinama. Osim općih kontraindikacija za kirurški zahvat, ne postoje specifičnosti zbog kojih treba trajno odustati od zahvata.